新农合的困惑:治疗费花400多元 能报销40%但没成功  13-10-23     视频长度: 00:09:31

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新型农村合作医疗,简称“新农合”,它是解决农民看病难、看病贵,保障农民身体健康的重大举措。我市自2003年开始试点推行新农合,至今已经有10个年头了,住院报销比例从试点之初的27%提高了到目前的近90%,门诊报销比例也增至40%。不过,一些村民反映,一些乡镇卫生院的门诊报销并不方便。

30岁的石阳是平度郭庄镇一位地地道道的农民。为增加收入,农闲时他就到附近的工厂上班。3月初的一个晚上,因操作不当,石阳右手的三根手指被机器挤伤,工友们忙把他送到了郭庄医院诊治,包扎、消炎、开药前前后后总共花了400多元。因为着急回厂里上班,加上第二天还要来换药,不能即时报销石阳也就没太在意。

石阳试图跟医院解释,但被告知财务已经结账,他们实在无能为力,最终他的门诊治疗费也没能报销。石阳告诉记者,按照门诊报销40%的比例来算,他可以报销近200元,这相当于他两天的工钱。中午12点,记者在郭庄医院门诊大厅注意到,挂号处、药房、新农合报销窗口均已下班。从医院贴出的“友情告示”可以看出,如果新农合患者中午或晚上来门诊就诊,想要报销的话,必须当天下午或者第二天上午再来医院一趟。

医院工作人员表示,受人手、硬件等因素影响,目前他们还无法实现24小时报销制。而这样的情况其他一些卫生院也存在。

为加强新农合资金的管理,按照规定,新农合报销采用即时报销方式,即结算时,患者支付的金额是已经扣除了应报销的部分。村民们表示,如果报销金额就十几块钱的话,他们一般不会因此而第二天再去趟医院。但如此一来,新农合报销的优惠就大打折扣。除此之外,一些村民还反映药品品种有限,尤其是儿童药。

记者在郭庄医院的药剂科看到,儿童用药品仅有感冒、消食、消炎三类10个品种的药,其中感冒药仅两种:一种是成人药,年龄稍大的孩子,可以减量服用,而另一种却不属于基本药物范畴。

自2010年3月,我市各县市在乡镇卫生院开始实施国家基本药物制度。卫生院零差率销售基本药物,这使得药品的价格下降了不少,有的甚至降低近一半。同时,消炎、心脑血管等方面的药物种类也增加了不少,但儿童用药却少之又少。

刘旭凤在胶州铺集中心卫生院工作近16年了。她说,目前国家基本药物目录仍采用2009年版,包括省增补品种在内共有523个品种,品规近700个,铺集中心医院配备了481个品种,在同类卫生院中算得上是多的了。因此大家对于即将推行的2012年版国家基本药物目录十分期待。

2008年,铺集中心卫生院开始对全镇43个卫生室实行统一化管理,居民在家门口买药看病便可享受新农合优惠。中午11点半,记者来到了距铺集镇中心5公里的沙河村卫生室。73岁的刘大妈患有慢性支气管炎,天气突然转凉,她的老毛病又犯了。刚在这里打完针的她正准备回家。

牛沟二村的庄济鹏对此感受颇深。68岁的他患有肺气肿、高血压,经常要住院治疗。

除24小时值班制,里岔卫生院还推出了以医优养的模式,即镇养老院归卫生院管理,老人的日常生活、医疗诊治都由卫生院负责。

卫生院工作人员表示,这几年新农合报销比例逐年增加,尤其是目前实行的,包括儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、脑梗死等在内的22类重大疾病救助,更让新农合迈上了新台阶。但不可否认在实行运行中还存在一些问题,比如象前面片子中所提到的,因人手等原因不能24小时运行,导致农民就医的报销费用难以兑现,还有基本药物种类有限等,如何解决这些问题,让村民更方便的享受新农合带来的实惠,的确需要制度上的改进和完善,同时在实际操作层面跟进有效的措施。同时,他们也希望,未来的新农合发展中,能平衡新农合与医保、三级医院与二级医院的报销差别,让基层医院发挥更大作用。

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