《新常态 新亮点》 医保实现“三险合一” 城乡居民待遇差别消除  15-02-02     视频长度: 0:4:0

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为打破原有城乡分割造成的医保制度壁垒,体现公平普惠,我市从今年1月1号起实施新的《社会医疗保险办法》,原城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗实现“三险合一”,城乡居民享受统一的医保待遇,参保人尤其是农村参保人享受到更多的医疗保障。

86岁的城阳区居民郭美芳由于身患疾病常年卧床,需要儿女们轮流看护。新医保办法实施后,原来参加新农合的她可以享受到长期医疗护理保险待遇。现在,老人在一家实行“医养结合”的护理院,除了有护工悉心照料,日常的医疗费用还能报销。

2015年之前,像郭美芳这样的农村居民参加新农合,由卫生部门管理;城镇居民参加城镇职工医保和城镇居民医保,由人社部门管理。城乡之间、区市之间在待遇项目、保障额度、目录范围等方面存在不统一的问题。新办法实施后,原新农合和城镇居民医保两项制度整合为居民社会医疗保险,与职工医疗保险在基本制度、管理体制、政策标准、支付结算、信息系统、经办服务实现了“六统一”。

新医保制度在公平普惠的基础上,坚持了权利与义务对等原则。职工医保中,单位和个人缴费标准维持不变,且参保人待遇水平明显高于居民医保待遇。居民医保按照高低两档缴费,享受不同待遇。

这次改革,农村居民医疗保障水平得到大幅提升,用药报销范围从900多种提高到2400多种,享受门诊大病病种增加到54种,并且开始享受特药特材救助、长期医疗护理保险等待遇。

平度市旧店镇洼子村村民李先英去年查出患有肺癌,她选择了比化疗副作用更小的药物治疗,虽然效果不错,但高昂的价格却让她难以承受。今年开始享受特药特材救助后,经济负担大大减轻。

根据新的医保办法,我市参保人社会医疗保险待遇包括基本医疗保险待遇、大病医疗保险待遇和大病医疗救助待遇。职工和居民基本医疗保险,年度最高支付限额分别为20万元、18万元;大病医疗保险,年度最高支付限额60万元;大病医疗救助,年度最高救助10万元。三项待遇合计,职工医保参保人年最高保障额度达到90万元,比以前提高了10万元;居民医保参保人达到88万元,比原城镇居民医保提高了10万元,比原新农合提高了40万元到60万元。