《青岛市社会医疗保险办法》将于明年1月1号起实施。我市近日出台管理规定，对居民基本医疗保险门诊统筹相关问题进行明确，城镇少年儿童首次纳入门诊统筹保障范围，参保人合规健康查体费用可纳入医保报销。
我市门诊统筹实行定点签约管理，全市参保职工、参保居民均可持本人社会保障卡，自主选择一家医保社区定点医疗机构签约，并按规定享受相应待遇。
签约参保人符合门诊统筹支付范围的普通门诊医疗费，实行即时报销，患者只交纳由本人负担的费用。
其中，职工医保参保人普通门诊医疗费报销60%，年最高报销1120元；居民一档报销50%，年最高报销720元；居民二档和少年儿童报销40%，年最高报销300元；大学生报销70%。其中，基本药物报销比例提高10个百分点。参保人在实行基本药物的政府办定点社区就诊发生的一般诊疗费，报销比例为90%，并纳入本人门诊统筹年度最高支付限额。
基本医疗保险实行基层医疗机构首诊。除少年儿童和大学生外，参保人因病情需要到上级医院住院治疗的，应由签约医生审核签字，办理转诊登记手续。
